2024年我国根本医保参保率稳定在95%

  中国网财经3月21日讯 据国家医保局官网音讯，国家医保局21日发布的《2024年医疗保证工作展开计算快报》显现，到2024年末，我国根本医疗稳妥参保人数约13.26亿人，按应参人数测算，医保参保率稳定在95%。

  2024年，国家医保局坚持以习新时代中国特色社会主义思维为辅导，深化学习遵循党的二十大和二十届二中、三中全会精神，全面落实中心经济工作会议布置，依照党中心、国务院决议计划布置，稳中求进、深化变革，将学习遵循习新时代中国特色社会主义思维主题教育和党纪学习教育效果转化为医保变革展开惠民实效，推动医疗保证工作步入新征途。

  到2024年末，根本医疗稳妥参保人数达132637.83万人，参保质量继续提高，参保结构更优化，参保率稳固在95%。

  2024年，根本医疗稳妥基金(含生育稳妥)总收入、总开销分别为34809.95亿元、29675.92亿元。

  员工根本医疗稳妥基金(含生育稳妥)收入23671.59亿元，其间统筹基金收入17368.93亿元；基金开销19056.55亿元，其间统筹基金开销13205.04亿元。

  城乡居民根本医疗稳妥基金收入11138.36亿元，开销10619.38亿元。

  2024年享用门诊待遇总人次66.89亿人次，同比添加37.44%，其间员工享用门诊待遇总人次35.29亿人次，同比添加43.82%，居民享用门诊待遇总人次31.60亿人次，同比添加30.95%；享用住院待遇总人次29182.26万人次，同比添加4.48%，其间员工享用住院待遇总人次8652.23万人次，同比添加8.03%，居民享用住院待遇总人次20530.03万人次，同比添加3.05%；次均住院费用8443.63元，其间员工11169.11元，居民7295.00元。

  到2024年末，生育稳妥参保人数25297.51万人，同比添加390.45万人。生育稳妥基金待遇开销1431.78亿元，比上年添加362.68亿元，添加33.92%。

  2024年，原承当医保脱贫攻坚使命的25个省份享用参保赞助约8622.8万人，其间医疗救助途径赞助参保7190.9万人，其他途径当年累计赞助1589.7万人，堆叠享用两种途径赞助约157.7万人。赞助参保开销175.1亿元，其间医疗救助当年累计开销146.3亿元，其他途径当年累计开销28.8亿元。乡村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上。根本医疗稳妥、大病稳妥、医疗救助三重准则累计惠及乡村低收入人口就医21831.7万人次，减轻医疗费用担负1961.61 亿元。

  到2024年末，跨省联网定点医药安排64.40万家，其间跨省联网定点医疗安排23.03万家，跨省联网定点零售药店41.37万家。

  2024年，全国住院费用跨省直接结算1433.56万人次，基金付出1586.73亿元，比2023年结算人次添加27.37%，基金付出同比添加17.43%；全国门诊(包括一般门诊、门诊慢特病、药店购药)费用跨省直接结算2.24亿人次，基金付出360.51亿元，比2023年结算人次添加90.18%，基金付出同比添加94.36%。

  《国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录(2024年)》收载西药和中成药共3159种，西药1765种，中成药1394种，另含中药饮片892种。自2018年国家医保局建立以来，接连7年展开医保药品目录动态调整，累计835种药品新增进入目录规模，其间2024年新增91种。2024年，协议期内397种商洽药报销2.8亿人次。

  到2024年末，按病种付费掩盖全国一切统筹区域，按病种付费的医保基金开销占统筹区域内住院医保基金开销超多半。116个统筹区域上线版分组计划，九成以上的统筹区域建立了特例单议、商洽洽谈机制，一切统筹区域建立了医保数据工作组。

  常态化运转医疗服务价格动态调整机制，各省均展开调价评价，11个省份发动动态调价，5个省份发动专项调价，发布20批立项攻略。翻滚推动6批药品、3批耗材危险处置，有力有用处置一批虚拟本钱、以缺逼涨、独占控销等导致的价格反常问题。

  展开第十批国家安排药品集采，触及62个种类；展开第五批国家安排高值医用耗材集采，归入人工耳蜗和外周血管支架2类种类。一起，辅导山东省牵头展开中药饮片全国联采，触及45 种药品，辅导湖北牵头展开中成药全国联采，触及 175 种药品。到2024年末，各省份的国家安排和省级集采药种类类数到达500个以上，提前完成“十四五”规划方针。

  2024年，全国经过省级医药会集收购平台网采订单总金额9962亿元。其间，西药(化学药品及生物制品)7902亿元；中成药2060亿元。在网采订单总金额中，医保目录内药品网采订单金额为9225亿元，占悉数网采订单的92.6%。

  安排展开“四同”药品(通用名、厂牌、剂型、标准均相同的药品)价格协同管理。

  2024年，收拾司法等部分揭露案源信息1369条，累计通报3批全国医药商业贿赂案源。到2024年末，各地鉴定一般失期企业612家、中等失期企业76家、严峻失期企业40家、特别严峻失期企业7家。

  2024年，全国医保系统共追回医保基金275亿元，其间经过协议处理拯救基金丢失233.63亿元，查实诈骗骗保安排2008家，移送司法机关1045家、移送纪检监察机关3638家、移送卫生健康等行政部分9734家。联合公安机关侦查医保案子3018起，捕获嫌疑犯10741名，涉案金额24.3亿元。经过智能监管子系统拯救医保基金丢失31亿元。

  支撑“三医”展开。国家医保局建立以来，医保基金开销分别为：2018年开销1.70万亿元，2019年开销2.02万亿元，2020年开销2.10万亿元，2021年开销2.40万亿元，2022年开销2.46万亿元，2023年开销2.82万亿元，2024年开销2.97万亿元，2018年至2024年医保基金累计开销16.48万亿元，年均增速达11%，既为广大人民群众治病就医供给了坚实保证，也为医药行业展开、医药技术进步、工业才能提高供给了有力支撑。

  深化员工医保门诊共济保证变革。扩展个人账户共济的人员规模和资金运用约束规模，2024年个人账户共济运用512亿元，促进盘活存量资金，有用减轻参保人就医担负。

  “三结算”赋能医疗、医药。医保基金对医疗安排的即时结算，已在170个统筹区域展开，大幅紧缩医保基金拨付时限，最短紧缩到1个工作日，2025年年末将掩盖80%统筹区域。逐渐扩展医保基金对医药企业的直接结算，现在已超越10个省份展开了医保基金对集采中选企业的直接结算，企业的货款结算周期从本来的至少6个月缩减为交货检验合格后次月底前，2025年年末将根本推开。策划推动同步结算，研讨医保数据赋能商业稳妥公司、医保基金与商业稳妥同步结算以及其他有关支撑方针。

  支撑医药立异。建立了以新药为主体的医保准入和商洽续约机制，立异药从上市到归入医保的时刻快速缩短，2018年至2024年，医保商洽新增药品协议期内销售额超越5400亿元，其间医保基金开销超越3700亿元。