【突发】8家大型医院SPD“打包”项目废标

  10月9日，中国政府采购网发布了一则通知，鞍山市本级医疗机构药品和医用耗材全流程精益化管理（SPD）项目，

  为鞍山市中心医院铁东院区、鞍山市中心医院立山院区、中国医科大学附属第一医院鞍山医院、鞍山市肿瘤医院、鞍山市中医院、鞍山市妇儿医院、鞍山市长大医院及鞍山市第三医院提供80%的药品（毒麻、精一药品除外）、医用耗材（包括高值耗材、低值耗材、试剂等）配送份额及全流程精益化管理（SPD）服务。

  按照采购方案，一旦确定中标，这八家医院未来三年80%耗材配送将由1家流通企业所主导。

  近年来，随国家政策，院内耗材精细化管理要求慢慢的升高，慢慢的变多大型医院开始选择医用耗材SPD管理。但一次性将市级8家三级、三甲医院80%药品、耗材配送“打包”的，仍旧非常少见。

  近年来，受药耗控费政策影响，试剂与耗材等逐渐由医院的利润来源转变为成本负担。为降低经营成本、提升精细化管理上的水准，各大医院开始积极探索医用耗材供应链管理的变革，医用耗材供应链管理系统——SPD模式应运而生并得到了广泛应用。

  据中物联医疗器械供应链分会数据，从 2019年到 2022 年，国内SPD项目数量翻了20倍，增长到 647 个。其中，大型三级医院占比达76%，成为SPD模式推广与应用的主力军。

  据公开资料梳理，安徽省已连续2年明确把spd作为三级医院评审标准，此外近三年有7个省市在当地卫健委官网发布了医院有关spd相关动态。

  然而，随着SPD项目的快速推广，也暴露出了一些问题和风险，如管理缺失、信息泄露等。尤其是自去年5月审计署正式介入医药医疗纠风工作以来，多地审计局在公立医院专项审计中，将医院耗材SPD项目纳入审计范畴，并借助大数据技术进行深度剖析。

  当下，医院SPD审计呈现两种主要模式，一种是上级审计部门在进行医院综合审查时，顺势将SPD项目纳入审计范畴，这种往往以警示为主；而另一种，则是直接对医院甚至SPD运营公司进行专项调查。

  诸如安徽省审计厅此前发布，安医大附属阜阳医院开展SPD服务跟踪审计。通过收集招标文件、合同，核查财务账与SPD系统出入库数据一致性和完整性，SPD数据前后时点一致性，并对数据来进行分析复核等方式。

  最终，审计发现：存在核算逻辑有漏洞、功能应用效果不佳、系统账表差异、数据不准确等问题。

  赤壁市审计局在开展该市某三级医院领导人员经济责任审计中，经过审查耗材采购招标程序、校对耗材验收入库票据和材料分配到科室清单等原始凭证，结合实地核查该药库耗材库，审查供应链流程是否合规、库存动态管理是否精准等方式，助力SPD耗材管理精细化。

  除了针对医院SPD项目的审核外，审计范围已扩展至流通企业层面，从SPD运营环节着手加强管控。

  据中物联医疗器械供应链分会不完全统计，截至2023年三季度，我国开展的89%SPD项目由医疗器械商业企业作为运营商，其中又以国药、上药、华润、九州通等顶级巨头为核心。

  据无锡市审计局了解，宜兴市审计局在开展的国企专项审计中，着重关注了企业运营的SPD系统情况，审计组深入现场，查看是不是存在系统数据信息不规范、耗材不入库等风险隐患，关注SPD服务费的收取情况及应收款项的管理情况。

  到2024年，SPD整体市场规模将达到642亿元，其中数字化及精细化运营部分约占30%，即193亿元。而到了2030年，SPD整体市场规模预计会增长至990亿元。

  高速增长的SPD市场也预示着全国医院SPD项目建设的蓬勃兴起，但不可忽视的事，伴随着审计等力量的不断深入，新一轮的监管措施势必将接踵而至。

  对此，无论是医院还是国药、上药等流通械企，均需未雨绸缪提前做好迎接严格检查的各项准备。

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